血液的化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目--全血比黏度
全血比黏度介紹：
全血比黏度不僅檢測(cè)血液本身(主要是紅細(xì)胞)的變化，亦可了解血管和心臟的變化。
全血比黏度分為高切變和低切變兩種黏度。高發(fā)變黏度反映紅細(xì)胞的變形能力，紅細(xì)胞變形能力低的血液，其高切變黏度便高;低切變黏度反映紅細(xì)胞的聚集能力，紅細(xì)胞相互聚集的血液，其低切變黏度增高。
全血比黏度正常值：
錐板式血液黏度計(jì)檢驗(yàn)法
高切：男：2.70-5.20mPa·s；女：1.64-4.78mPa·s
中切：男：5.03-6.67mPa·s；女：4.36-5.88mPa·s
低切：男：8.23-10.01mPa·s；女：7.67-10.29mPa·s
全血比黏度臨床意義：
(1) 增高：缺血性腦卒中、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、肺心病、血栓性閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性栓塞、腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、纖維蛋白原增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥。
(2) 降低：出血性腦卒中、嘔血與黑糞(上消化道出血)、子宮出血、出血性休克。
全血比黏度注意事項(xiàng)：
(1) 采血與抗凝：采血方式不當(dāng)可引起黏度測(cè)量誤差。根據(jù)ICSH的建議，壓脈帶壓迫的時(shí)間應(yīng)盡可能縮短，針頭插入后，應(yīng)在壓脈帶松開5s后開始采血，抽血時(shí)用力不宜過(guò)猛。
抗凝劑應(yīng)采用固體抗凝劑，以防止對(duì)血液的稀釋作用，若采用液體抗凝，應(yīng)提高抗凝劑的濃度，以減少加入液體量，一般以肝素或乙二胺四乙酸二鉀或二鈉(EDTA-K：或EDTA-Na2)抗凝，但因鉀鹽溶解度大，故以鉀鹽為好。
(2) 試樣存放時(shí)間：采血后應(yīng)立即進(jìn)行測(cè)試，在室溫下存放過(guò)長(zhǎng)時(shí)會(huì)引起測(cè)量結(jié)果偏高，最好于4h內(nèi)完成測(cè)試。若存于4℃冰箱可延長(zhǎng)至12h，血標(biāo)本不宜在0℃以下存放，因?yàn)樵诒鶅鰲l件下紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生破裂。
(3) 生命節(jié)律的影響：曾有研究指出，人體在1天中血液黏度呈現(xiàn)規(guī)律性的變化，有兩次高峰，分別在上午11時(shí)和下午8時(shí)。進(jìn)食會(huì)引起血細(xì)胞比容和血漿成分的變化，因此采血時(shí)間以清晨空腹為宜。
(4) 參考值問(wèn)題：血液黏度是血漿黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞的聚集和變形，血小板及白細(xì)胞等這些內(nèi)在因素在一定測(cè)量條件下的宏觀表現(xiàn)，而這些因素又在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，因此血液黏度也有一定波動(dòng)范圍。在病理狀態(tài)下血液流變性會(huì)發(fā)生復(fù)雜變化。因此要評(píng)價(jià)血液黏度是否正常必須要有參考值，參考值必須由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢查、健康狀況良好的人群獲得。但人群中疾病的檢出率依賴于人的年齡、醫(yī)學(xué)知識(shí)和檢測(cè)技術(shù)的水平，因此參考值具有相對(duì)性。另外不同地區(qū)的人群生活水平和習(xí)慣不同，對(duì)血液黏度也有影響，因此沒(méi)有普遍適用的參考值，即使采用通用的儀器和標(biāo)準(zhǔn)化的操作方法也是如此。因此不同地區(qū)和實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具有自己的參考值。
(5) 血細(xì)胞比容對(duì)黏度的影響：血液是血細(xì)胞在血漿中的懸浮液，其黏度受血漿和血細(xì)胞性質(zhì)的影響，為排除血漿黏度對(duì)血液黏度的影響，引入了相對(duì)黏度(ηr)的概念，它是血液黏度(ηb)與血漿黏度(ηp)的比值，即：
?
紅細(xì)胞是血液中最主要的有形成分，對(duì)血液黏度的影響最大，全血黏度隨血細(xì)胞比容的增加呈指數(shù)上升，為排除血細(xì)胞比容(HCT)變化對(duì)血液黏度的影響，引入了還原黏度的概念，它表示紅細(xì)胞單位壓積變化引起的血液黏度的增加，即：
?
由于在低切變率下血液黏度主要受紅細(xì)胞聚集的影響，高切變率時(shí)，血液黏度主要受紅細(xì)胞變形性的影響。因此，若低切變率下，還原黏度升高，表明紅細(xì)胞聚集性升高，若高切變率時(shí)，還原黏度升高，表明紅細(xì)胞變形性降低。
全血比黏度檢查過(guò)程：
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相關(guān)疾病
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相關(guān)癥狀
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技術(shù)原理
